Što?

Alergijski rinokonjunktivitis je najčešća alergijska bolest koja značajno utječe na kvalitetu života te uspjeh i prisutnost u školi. Vrlo često se javlja u sklopu astme – ukoliko nema koegzistirajuće astme već se alergijski rinokonjunktivitis javlja u zasebnom obliku moguće je da se kasnije u životu razvije astma zbog čega se rinokonjunjtivitis klasificira kao rizični faktor za kasniji razvoj astme. Učestalost bolesti se povećava tijekom djetinjstva te se najčešće javlja u postpubertetu kada je zahvaćeno 15% opće populacije. Iako se u ranom djetinjstvu češće javlja u dječaka tijekom kasnijeg razvoja te se  razlike smanjuju te je učestalost podjednaka u oba spola u razdoblju postadolescencije. Rasa i socioekonomski status ne utječu na pojavnost bolesti. 

Zašto?

Uzrok alergijskog rinokonjunktivitisa su inhalacijski alergeni iako i nutritivni alergeni mogu uzrokovati bolest. U djece koja imaju alergijski rinokonjunktivitis primijećena je češća pojava infekcija gornjeg respiratornog trakta – te infekcije, kao u začaranom krugu, pojačavaju simptome alergijskog rinokonjunktivitisa.

Kada?

Alergijski rinokonjunktivitis može biti cjelogodišnji i sezonski (peludna groznica). U sklopu cjelogodišnjeg simptomi su prisutni u svim godišnjim dobima no moguće je da se simptomi pojačaju tijekom zime – uzrok tome je boravak u zatvorenim prostorijama te  kontakt sa kućnim alergenima koje grijanje raspršuje po prostoriji. Sezonski rinokonjunktivitis se javlja nakon kontakta sa  specifičnim alergenima, uključujući peludi i plijesan. Simptomi peludne groznice se javljaju ovisno o sezoni cvjetanja određenih biljaka na koje je pacijent alergičan. U doticaju sa peludi tih biljaka razvija se klinička slika.

Simptomi i znakovi

Rinitis – upala nosne sluznice

Pacijenti se često žale na svrbež  nosa.  Svrbež u nosu  uzrokuje napadaje kihanja i povremenog krvarenja iz nosa. Ponavljajuće trljanje nosa ili među pacijentima poznati „alergijski pozdrav“ može  uzrokovati  oštećenja kože donje trećine nosa. Zbog začepljenog nosa pacijenti dišu na usta, govor im poprima nazalni prizvuk te noću često hrču. Curenje iz nosa je povezano sa učestalim šmrcanjem, postnazalnom sekrecijom i kašljem. Pacijenti zbog simptoma prisutnih od strane nosa imaju slab apetit te se osjećaju pojačano  umorni.

Konjunktivits – upala očne spojnice

Očna  spojnica (lat. tunica conjunctiva) je sluznica koja povezuje stražnju površinu kapaka i očnu jabučicu. Sluznica je u normalnim uvjetima prozirna, glatka i sjajna.  Alergijska upala očne spojnice je karakterizirana proširenjem vidljivih malih krvnih žila, mliječnovrvenom bojom konjunktive te  pojačanom sekrecijom ljepljivog sekreta iz oka. Suženje iz oka je vrlo izraženo – mehanizam kojim se organizam brani te  želi  odstraniti nepogodne čimbenike ‘’učestalim  ispiranjem’’.

Liječenje

Važnost identificiranja alergena se ne može dovoljno naglasiti. Alergološka obrada uključuje alergološko testiranje na koži te dokaz alergena u krvi.

U terapiju je najučinkovitije poznavati peludni kalendar i izbjegavati dodir s alergenom.  U praksi je to naravno teško provedivo jer su alergeni ubikvitarni. Zato je često nužno koristiti lijekove a prije svih lokalne antihistaminike u nos i oči kao i antihistaminike sustavno (per os). Sljedeći stupanj terapije je davanje topičkih kortikoida. Poseban terapijski pristup je hiposenzibilizacija ili specifična imunoterapija koja se sastoji u davanju postupno rastućih doza alergena.  SIT (hiposenzibilizacija) se može provoditi kapljicama pod jezik tabletama ili potkožnim injekcijama.

 

Autor: Drago Ćaleta

Drago Ćaleta, dr. med., specijalist pedijatar, subspecijalist klinički imunolog i alergolog.

Pogledajte sve članke ovog stručnjaka