Bronhiolitis je akutna infekcija donjeg dišnog sustava, posebno malih dišnih puteva tj. bronhiola. Bronhiolitis najčešće uzrokuju virusi u razdoblju zime i ranog proljeća. Javlja se najčešće u dojenačkoj dobi i u dobi prve dvije godine života djeteta. Podaci u literaturi pokazuju malo veću učestalost u muške dojenčadi (djece do navršenih 1 godine), djece koja nisu dojena ili žive u velikim kolektivima. Posebno se naglašava veća učestalost pojave bolesti u one djece čiji su roditelji pušači. Tri najčešća virusa koji uzrokuju bronhiolitis su RSV- respiracijski sincicijski virus (85% slučajeva), virus parainfluenze i adenovirusi. Virusi se prenose direktnim kontaktom kapljičnim putem.

Razvoj bolesti

U bronhiolima se normalno nalaze stanice sa trepetljikama čija je uloga čišćenje sluzi pomoću gibanja trepetljika. Invazija virusa u stanice sa trepetljikama omogućuje kolonizaciju i replikaciju virusa i posljedično uništenje tih stanica te razvoj podsluzničkog otoka tj. edema. Umjesto stanica sa trepetljikama stvaraju se stanice koje imaju oštećene trepetljike zbog čega se dišni sustav slabije čisti. Nakupljanje sluzi i razvoj edema uzrokuju djelomično ili potpuno začepljenje bronhiola što se pri disanju čuje, kako roditelji često navode, kao škripanje ili zviždanje.

Kao što se sa puhačkim instrumentima proizvode različiti tonovi ovisno o prolasku zraka kroz instrument tako i naš dišni sustav može ”svirati”.

Simptomi i znakovi

Uobičajeno bolest počinje znakovima infekcije gornjeg dišnog sustava – curenje iz nosa, smanjen unos tekućine i hrane te postupan razvoj povećane tjelesne temperature. Ukoliko je bronhiolitis uzrokovan virusom RSV  (85% slučajeva) znakovi bolesti su najintenzivniji četvrti -  peti dan bolesti. Zbog nakupljanja sluzi i otoka dišnih puteva djeca pojačano kašlju, otežano i ubrzano dišu – na plućima se ne čuje normalan šum disanja već zvižduci tj. sipnja. U stranoj medicinskoj literaturi se često navodi engleski izraz ”wheezing”.  Zbog otežanog disanja djeca upotrebljavaju pomoćnu dišnu muskulaturu što se vidi kao uvlačenje donjeg dijela vrata, uvlačenje međurebrenih prostora i korištenje abdominalnih mišića. Infekcija virusom RSV i posljedičan razvoj bronhiolitisa je jedan od najčešćih uzroka bolničkog liječenja dojenčadi. 

Liječenje

Vrlo je važno provoditi mjere prevencije bolesti. Prema navodima iz literature ukoliko je udaljenost između oboljelog i zdravog manja od 2 metra velika je mogućnost prenošenja uzročnika kašljanjem i kihanjem. Virusi u velikim kapima mogu preživjeti i do 6 sati, a ukoliko su na neopranim rukama i do 1/2 sata – iz toga razloga posebno se naglašava često i temeljito pranje ruku zbog prevencije prenošenja virusnih uzročnika. U blagim slučajevima imunološki sustav je dovoljno učinkovit u obrani organizma te bolest sa gore navedenim znakovima traje 1-3 dana. Teži slučajevi imaju protrahirani tijek bolesti te je potrebno javiti se nadležnom liječniku zbog uvođenja terapije.

 

Autor: Drago Ćaleta

Drago Ćaleta, dr. med., specijalist pedijatar, subspecijalist klinički imunolog i alergolog.

Pogledajte sve članke ovog stručnjaka