Krup je definiran kao akutna upalna bolest larinksa (grkljana). Krup se javlja u slijedećim bolestima: virusom uzrokovani krup (laringotraheobronhitis), akutni spastički laringitis, epiglotitis (supraglotitis) i bakterijski traheitis. U sva 4 navedena entiteta se javlja zajednički simptom kojim se pacijenti prezentiraju, a to je akutni stridor tj. otežani udisaj, hrapavi udisaj.  Najčešće se u praksi susreće virusom uzrokovani krup te ćemo u ovome izlaganju prezentirati njegove glavne značajke.

Virusni krup većinom pogađa mlađu djecu u jesen i ranu zimu. Najčešće je uzrokovan virusom parainfluence iako ga mogu uzrokovati i drugi virus, primjerice: RSV (respiratorni sincicijski virus), virus gripe, adenovirous ili bakterije (Mycoplasma pneumoniae). Virus zahvaća sluznicu čitavog gornjeg dišnog sustava. Odgovor organizma na virusnu infekciju je upala tijekom koje se javlja otečenost ili nabreklost sluznice (edem). Razvojem edema sluznice, smanjuje se lumen grkljana odnosno prostor u grkljanu kroz koji prolazi zrak. Upravo edem subglotične sluznice je odgovoran za glavni simptom kojim se krup manifestira, a to je  inspiratorni stridor tj. otežan udisaj. Promjer dišnog puta na razini traheje dojenčeta iznosi 5 mm. Otok sluznice od samo jedan milimetar dovodi do redukcije poprečnog presjeka za 55% a protoka zraka za 80%.

Simptomi i znakovi:

U pacijenata se javlja kašalj koji zvuči poput „laveža psa“ te otežan udisaj (stridor). Djeca mogu imati blago povišenu tjelesnu temperaturu iako se u nekolicine javi i visoka tjelesna temperatura. Kako se upala razvija, otečenost sluznice sve je veća te je prostor kroz koji prolazi zrak sve manji. Iz toga razloga djeca imaju povećanu „glad za zrakom“ te upotrebljavaju pomoćnu dišnu muskulaturu – to je vidljivo kao uvlačenje donjeg dijela vrata i uvlačenje interrebrenih prostora.

Liječenje:

Blagi virusni krup koji se manifestira samo kašljem poput „laveža psa“, a bez tegoba disanja se liječi suportivnim mjerama hidracije odnosno obilnim unosom tekućine i prolazi spontano. U težim slučajevima kada se javlja i otežano disanje u terapiji se koriste inhalacije kojima je učinak smanjivanje otoka sluznice te time omogućavanje normalnog disanja. Potrebno je javiti se specijalisti alergologu a u težim slučajevima i otorinolaringologu.

Većina djece sa virusnim krupom se u potpunosti oporave u roku nekoliko dana.

 

Autor: Drago Ćaleta

Drago Ćaleta, dr. med., specijalist pedijatar, subspecijalist klinički imunolog i alergolog.

Pogledajte sve članke ovog stručnjaka